اعتماد شما، اعتبار ماست

09128893157 -33914990

 

 

    در بیمه های درمان تکمیلی هزینه های درمانی به دو گروه کلی هزینه های پاراکلینیکی و بیمارستانی تقسیم میگردد که تقسیم بندی و پوشش های هر یک به شرح ذیل می باشد که ارگان ها سازمان و گروه های بالای 50 نفر می توانند با توجه به نیاز خود پوشش ها و سقف تعهدات هر پوشش را انتخاب نمایند

 

 


 

تعهدات پاراکلینیکی بیمه های درمان تکمیلی

 

“پاراکلینیکی “1 پاراکلینیکی شامل: انواع سونوگرافی – ماموگرافی – انواع اسکن – انواع آندوسکوپی – ام آرای- اکوکاردیوگرافی- استرس اکو- دانسیتومتری-انواع آنژیوگرافی(بجز چشم و قلب)
“پاراکلینیکی” 2 هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی، تست تنفسی(اسپیرومتری- PFT)، نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ،نوارمغز(EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام )، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، آنژیوگرافی چشم وهولترمانیتورینگ قلب
جراحی های مجازسرپایی جراحی های مجازسرپایی شامل: شکستگی ودررفتگی-گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی-اکسیزیون لیپوم- بیوپسی – تخلیه کیست ولیزردرمانی (به استثنای رفع عیوب انکساری دیدچشم)
دندانپزشکی هزینه های دندانپزشکی (به استثناء هزینه های مربوط به ارتودنسی ، ایمپلنت ، دست دندان واعمال زیبایی) هزینه های دندانپزشکی براساس تعرفه ای محاسبه می شودکه سالیانه سندیکای بیمه گران ایران باهماهنگی شرکت های بیمه ، تنظیم وبه شرکت های بیمه ابلاغ می کند.
سمعک سمعک گوش راست و چپ
ویزیت دارو و خدمات اورژانس انواع ویزیت،خدمات اورژانس،دارو و ملزومات دارویی
هزینه های اروتز هزینه های اروتز (طبق تعریف وزارت بهداشت )
لنز، عینک انواع لنز،عینک،عدسی
خدمات آزمایشگاهی هزینه خدمات آزمایشگاهی ( بغیرازچکاپ و غربالگری ) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی ، آسیب شناسی ، ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوارقلب وفیزیوتراپی
هزینه تشخیص بیماریها و ناهنجاریهای جنین هزینه های درمان نازایی وناباروری (هزینه های تشخیصی،درمانی ودارویی)واعمال جراحی مرتبط ، GIFT,ZIFT,IUI ،میکرواینجکشن وIVF .(بخش سرپایی)
بیماریها و ناهنجاریهای جنین هزینه تشخیص بیماریها و ناهنجاریهای جنین
آمبولانس آمبولانس داخل و بیمه شهری

 

 

 


 

 

تعهدات بیمارستانی بیمه های درمان تکمیلی

 

هزینه های “بیمارستانی”

 

هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی (بستری وسرپایی)،رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب وانواع سنگ شکن دربیمارستان ومراکزجراحی محدودوDay Care تبصره :اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شودکه مدت زمان موردنیازبرای مراقبت های بعدازعمل درمراکزدرمانی ، کمترازیک روزباشد. هزینه همراه افرادزیر7 سال وبالاتراز70 سال دربیمارستانها به جز زایمان
جراحی تخصصی هزینه اعمال جراحی اصلی – مغزواعصاب مرکزی ونخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف ،قلب،پیوندریه، پیوندکبد، پیوندکلیه ، پیوندمغزاستخوان وجراحی سرطان ( با احتساب بند 1)
لیزیک دو چشم لیزیک چشم وجبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ِ دوربینی ِ آستیگمات یا یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات ) 3دیوپتر یابیشتر باشد .
هزینه تشخیص بیماریها و ناهنجاریهای جنین هزینه های درمان نازایی وناباروری (هزینه های تشخیصی،درمانی ودارویی)واعمال جراحی مرتبط ، GIFT,ZIFT,IUI ،میکرواینجکشن وIVF .(بخش بستری)
 
 
 

 

سقف تعهدات

 

     سقف تعهدات بالا با توجه به نیاز هر یک از بیمه گذاران و بودجه آنها تعیین می گردد که آماده سازی جدول مورد نظر نیاز به مشاوره با کارشناسان ما می باشد

(منظور از سقف تعهدات میزان هزینه ای می باشد که هر یک از بیمه شدگان می تواند در طول قرارداد با توجه به شرایط آن استفاده نمایند )